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中西医治疗甲亢也要个体化

作者:武汉黄浦中西医结合医院 发布日期:2010-03-10

        对于甲亢的治疗,应根据病人个体情况,包括年龄、病程和病情等情况选择个体化的治疗方案,具体是: 

        年龄较小,病情轻,甲状腺轻、中度肿大者,可选择药物治疗;

       病情较重,病程长,甲状腺中、重度肿大者,应选择碘131或手术等根治性治疗方法;

       甲状腺巨大和结节性甲状腺肿伴甲亢者,应考虑手术治疗;
   
       妊娠和哺乳期妇女绝对不能用碘131治疗;

      儿童患者首先考虑用药物治疗,尽可能避免用碘131治疗。

       此外,如患者缺乏耐心,迫切需要治愈甲亢,则应采用碘131或手术治疗;若不能长期坚持用药者,应考虑采取其他方法。相反,如患者能长期坚持服药,则可选择药物治疗。

       充分把握利弊,灵活选择合适的方法

       值得注意的是,治疗过程中若无较严重反应,一般不宜中断,并定期复诊以观疗效。若症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化时,抗甲状腺药物可酌情减量,并可每日加用左旋甲状腺素(L-T4)25~50微克或甲状腺片20~60毫克,进行纠正治疗。

       此外,还有一些药物可以配合治疗。心得安10~40毫克,每日3~4次,可改善甲亢初治期的心慌、紧张、震颤的症状,但有支气管哮喘或喘息性支气管炎患者应禁用心得安,可选择阿替洛尔或美托洛尔等药物替代。

       举传统医学优势,挖掘中医潜力

      甲亢的发生主要与情志、体质和饮食等因素有关。以中药为主中西医结合治疗,具有一定的优势,如副作用小,可减少西药药量,缩短治疗时间等,同时还可以提高治愈率,降低复发率。

      甲亢可分为以下4个证型,根据不同的证型,治疗原则和方药有所不同:

      气滞痰凝型 治宜舒肝理气,化痰散结,处方以四逆散和温胆汤加减。
      阴虚阳亢型 治宜滋阴清热,平肝潜阳,处方用栀子清肝汤加减。临床上还可选择中成药甲亢宁胶囊(已被载人中华人民共和国药典),每日6~9粒,分2~3次口服 。

      气阴两虚型 治宜益气养阴,处方以生脉饮或六味地黄汤加减。

      阴虚风动型 治宜滋补肝肾,潜阳熄风,处方以三甲复脉汤或天麻钩藤饮加减。

      此外,甲亢患者还需适当休息,注意补充适当热量和营养,同时,克制急躁情绪、保持良好心境有利于甲亢恢复。

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关键字:甲状腺炎

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