慢性肥厚性鼻炎的治疗

        用于治疗慢性单纯性鼻炎的方法均可用于治疗早期的肥厚性鼻炎。
　　１、 下鼻甲粘膜下硬化剂注射　适用于早期肥厚性鼻炎，常用芗有50％葡萄糖，80％甘油，5％鱼肝油酸钠或5％石炭酸甘油等。表面麻醉后，将注射针自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，接近下鼻甲后端时，回抽无血后推注药液，边推药边缓慢退出，注射量1ml左右。1次/周，3次为一疗程。注意全身慢性疾病如动脉硬化、高血压、严重的心脏病患者。不能采用此方法。
　　２、下鼻甲激光、电凝、射频消融术　　局部麻醉后，用针形电极自下鼻甲前端刺入，沿粘膜下刺达后端，打开高频电凝开关，边退针边凝固。肥厚严重处，持续凝固时间稍长。依同法可用YAG激光行粘膜下照射。还可用CO2激光直接凝固、气化肥厚的粘膜。也可用射频消融的方法缩小下鼻甲。　
　　３、手术治疗　对于药物及其他治疗无效者，可行手术治疗。手术现在多在鼻内镜或显微镜下进行，大大提高了手术的安全性和准确性。
　　（１）下鼻甲的处理：原则是去除部分下鼻甲组织，改善通气，但是切忌切除过多的下鼻甲（切除部分一般不要超过下鼻甲的1/3），如切除过多有可能发生继发性萎缩性鼻炎，出现空鼻综合症（empty nose syndrome）。可以用刀、剪、圈套器直接去除部分下鼻甲粘膜组织，也可以用吸切钻进行粘膜下切除术。如合并有下鼻甲下面和外侧面，注意不要损伤下鼻甲的内侧面，以免形成鼻腔粘连，最后复位下鼻甲。
　　（２）中鼻甲部分切除术：如果中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，应切除部分中鼻甲。